個別相談のお申し込み

お送りいただいた内容（病歴や現在の状態）を拝見し、早急に動物病院の診察が必要と判断した場合は、まず受診をご案内させていただくことがあります。

それは、わんちゃんの安全と未来を一番に考えてのことですので、あらかじめご了承ください。

ご相談内容に合わせてお選びください

• 食事や介護など日常のご相談 → 通常相談
• 体調や症状に不安がある場合 → 獣医師相談

迷った場合は「通常相談」をお選びください。内容に応じて最適なご案内をいたします。

• 通常相談
• 獣医師相談

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名前 *

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希望するサービス

• 単発相談
• 継続サポート

相談して決めたい場合は選択しなくても大丈夫です。

わんちゃんの犬種・年齢 *

わんちゃんの体重 *

現在食べているフードやサプリ、お薬など *

※メーカー名・商品名や飲んでいるお薬の名前をご記入ください。

ごはんの回数・時間

飲んでいるお水の量

うんちの状態

お散歩の有無・頻度

現在治療中の病気 *

過去の大きな病気・手術歴

今一番困っていること *

• 食事関連
• 歩行関連
• 夜鳴き・徘徊
• 身体のケア
• その他

希望するサービス 現在食べているフードやサプリ、お薬など わんちゃんの体重

相談内容 *

相談のご希望日時（第3希望まで） *

例：1月20日 14時〜、1月22日 午前中、など。 お申し込み確認後、改めてお支払いや日程調整のメールをお送りします。

送信

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愛犬の年齢 *

愛犬の犬種 *

愛犬の性別 *

これまでの病歴・現在のお薬（わかる範囲で）

過去の病気や手術歴、現在服用しているお薬があればご記入ください

希望形式 オンライン相談をご希望の方は、ご都合の良い日時をご記入ください（第3希望まで） メールアドレス

ご相談内容 *

食欲・元気・気になる症状・ご相談したい内容をできるだけ詳しくご記入ください

希望形式 *

• オンライン相談
• 文章での回答
• どちらでも可

オンライン相談をご希望の方は、ご都合の良い日時をご記入ください（第3希望まで）

例：1月20日 14時〜、1月22日 午前中、など。 お申し込み確認後、改めてお支払いや日程調整のメールをお送りします。

送信

日程調整後に決済のご案内をお送りします。